Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis zum Erwerb und Verwenden

Antrag auf Ausnahmegenehmigung für das Abbrennen und den Erwerb von Feuerwerk der Klasse II

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von Antragsteller abweichend

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Verwendung der pyrotechnischen Gegenstände

Zeitpunkt und Dauer

Datum*

Zeit: Beginn*

Zeit: Ende*

Beendigung bis spätestens:
in den Monaten Januar, Februar, März (MEZ), Oktober (MEZ), November und Dezember: 22.00 Uhr (MEZ) bzw. in den Monaten März (MESZ), April, Mai, Juni, Juli, August, September und Oktober (MESZ): 22.30 Uhr (MESZ)
(MESZ = Mitteleuropäische Sommerzeit: vom letzten Sonntag im März, 02.00 Uhr MEZ (wird 03.00 Uhr MESZ), bis zum letzten Sonntag im Oktober, 03.00 Uhr MESZ (wird 02.00 Uhr MEZ))

Abbrennort:

Adresse*

PLZ*

Ort*

Wird das Feuerwerk auf dem eigenen Grundstück abgebrannt?:

Bitte Einverständniserklärung des Grundstückseigentümers oder sonstigen Berechtigten*

Nähere Beschreibung des Abbrennortes (z. B. Gartengrundstück eines Einfamilienhauses)
Es ist zwingend ein Lageplan vorzulegen, aus dem der Abbrennort hervorgeht!

Lageplan

Anzahl und nähere Beschreibung der Feuerwerkskörper

Art:

Steighöhe:

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Ich erkläre, dass die/der Verantwortliche für das Abbrennen der pyrotechnischen Gegenstände für alle Schäden haftet, die im Zusammenhang mit dem Feuerwerk verursacht werden. Die/der Verantwortliche ist verpflichtet, den Markt Markt Indersdorf schadlos zu halten und von jeder Verbindlichkeit zu befreien, falls der Markt wegen eines solchen Schadens von Dritten in Anspruch genommen werden sollte. *

Ort und Datum

Unterschrift